朝日生命ZOOM
死んでまでパワフルになりたいですか
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Dr.寺下のズームクリニック あなたは、死んでまで |
ZOOM 1995.5 朝日生命保険相互会社発行 |
運動は、なぜ健康管理にいいか、考えてみたことがありますか。
運動が身体に良い理由は、
- 心肺機能の予備能力の上昇 （持久カの向上、血圧効果）
- 筋肉や調整力などのいわゆる運動体力の向上
- ストレスの解消
- 肥満の解消、高脂血症や糖尿病などの改善
の4つに代表できると思います。
そしてその結果として「病気になりにくい身体を作る、または持病の改善に寄与する」「スポーツ体力や日常体力の向上によって、人生の楽しみの幅を広げる」という2つの効果を期待しているはずです。
このことから考えると運動の条件として「安全であること」「楽しいこと」「時間的にも経済的にも手軽であること」の3つが必要になるはずです。
その半面「無理なジョギングによる心腕発作」や「猛暑のなかのテニスで倒れた」など、まさに「死んでも健康になりたい」を実践した例が多いのは事実です。
私が必ず患者さんに言うのは、「スポーツの目的をはっきりさせて、その頻度や強さを決めましょう」ということです。
テニスやゴルフなどは楽しみ主体に考えて無理をせず、末永くできることを第一義とします。逆に糖尿病や肥満のコントロールの場合には、多少つまらなくとも最低週3回の速歩をメニュー化していきます。
運動の際、身体に採り入れる酸素が一部、活性酵素として遺伝子に作用してガン細胞を作るのを手伝ったり、動脈硬化を促進させたりなど、身体にいいはずの運動がかえって健康を阻害することだってあるのです。ですから「過ぎたるは及ばざるよりも悪し」となる前に、メニュー作りのためにドクターに相談することは、決して贅沢ではないと私は思います。
内科が私の専門ですが、できるだけ幅広く医療や健康に関する新しくて役に立つ情報を皆様に、お伝えしていくつもりです。
動脈硬化という名の甘いワナ
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Dr.寺下のズームクリニック 動脈硬化という名の甘いワナ サトウ組とシボウ組が仕掛けてる |
ZOOM 1995.6 朝日生命保険相互会社発行 |
飽食の現在、「サトウ組」と「シボウ組」とが、我々にワナを仕掛けています。
このワナは即死能力を持たないだけ巧妙で、ジワジワと「＊動脈硬化」というやっかいな作戦を進行させているようです。
今は気が付かなくても、いずれ脳出血や脳梗塞などの脳卒中や、心臓病として表に現われてくるのです。
ですから私たちは足りない栄養分を自分で発見し、また摂り過ぎの栄養分を抑えることで、このワナから逃げ出さねばなりません。
医食同源という言葉があります。
医者としての私の解釈は、まず「ほとんどの人が認める普遍的なルールを基本として、あとは個別に自分のライフスタイルや体質に合わせた」プランを立て、食べることで健康なからだを取リ戻すことです。
それも「○○は止めよう」というのよりも「○○を積極的に食べよう」などという前向きなものがいいと思います。
自分なりの「食生活5つの原則」などを立て、三日坊主に終わらないように無理のない計画を立案することが大切です。
でも、食品交換表などを見ながらの献立づくりは大変です。
ですから私は、まず毎日30種類の食品を摂ることを推奨しています。
これはたとえばサラダを－つの食品とするのではなく、サラダの中のレタス、人参、ブロッコリーなどを－つずつ数え上げたものです。そして自分で1週間の食事のメモをとってみるのです。自分で確認することによって食品に対する認識やバランス感覚が芽生えるはずです。
どんな食品がどのような栄養をもっているかを、表にしておきました。
| 栄養素 | 働き | 多く含む食品 |
|---|---|---|
| 食物繊維 | コレルテロールや糖分の吸収を抑え、糖尿病や高コレステロール血症などの成人病を防ぐ。便秘にも効果的で、大腸ガンの予防にもなる。 | 干ししいたけ、切り干し大根、あおのり、ひじき、わかめ、昆布、大豆、小豆、納豆、いんげん豆、アーモンド、ごま、かんぴょう、こんにゃく、ごぼう、かぼちゃ、いも類 |
| ベータ・カロチン | ビタミンAの元になるもので、抗ガン効果が注目されている。摂り過ぎの心配がない。 | 緑黄色野菜（にんじん、ほうれんそう、かぼちゃなど） |
| カルシウム | 骨と歯をつくる・血液の凝固や消化などに必要な酵素の補助・ホルモン分泌の調整 | イワシの丸干し、桜エビ、シラス干し、ワカサギ、ひじき、のり、ごま、豆腐、牛乳、チーズ、こまつ菜、かぶ、大根の葉 |
| ビタミンＡ | 発育促進、細菌に関する抵抗力増進、視力調整 | バター、チーズ、レバー、にんじん、かぼちゃ、卵黄、魚の卵、ウナギ、肝油 |
| ビタミンＢ１ | 消化液の分泌促進・食欲増進・糖質をエネルギー源に変える | 米や麦の胚芽、卵黄、豚肉、レバー、牛乳、豆類 |
| ビタミンＢ２ | 脂肪や蛋白質の燃焼・発育促進・体内の毒物の解毒 | レバー、牛乳、ピーナッツ、卵 |
| ビタミンＣ | 細胞の回復力を高める・病原菌に対する抵抗力増進 | みかん、いちご、トマト、さつまいも、じゃがいも、緑黄色野菜 |
| ビタミンＤ | カルシウムの吸収力を高める・カルシウムの骨への定着を促す（日光に当たると生成される） | レバー、バター、卵黄、牛乳、肝油、小魚 |
＊動脈硬化
動脈の内壁に脂肪やカルシウムなどか沈着し、狭くなること。この脂肪の代表がコレステロールや中性脂肪で、動物性脂肪や糖質からつくられる。
健康医学入門テスト
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Dr.寺下のズームクリニック 健康医学入門テスト |
ZOOM 1995.7 朝日生命保険相互会社発行 |
知っているようで以外に知らないのが医療の常識です。
簡単なテストです。挑戦してみて下さい。
問１：医師についての次の文章で、正しいものには○、誤りには×をつけて下さい。
- 医師免許は、大学教育６年と卒業後研修２年の後、国家試験に合格するともらえる
- 医師は大学卒業前に専門科を決めているので、簡単には専門を変えることはできない
- 日本の医師免許はアメリカやヨーロッパでも通用する
- 医師免許にもランク別の種類がある
- 医師免許は大学の医学部を卒業しなければ取得できない。
問２：薬の飲み方で、正しいものには○、誤りには×をつけて下さい。
- カプセルの薬はカプセルを開けて中身だけを飲むとよく効く（効き目が早い）ので良い。<
- 飲み方指示で『食前』とあったが、忘れて食事をしてしまった場合は、もう飲まないほうが良い
- 薬は時により、お酒やお茶と飲んだほうが良い場合がある
- 薬の用量は、基本的には飲む人の体重により決まる
- 胃薬には副作用が無い。
答え
問１
- × インターン制度が廃止されたので、６年間の大学教育を終了すると国家試験を受けて医師免許を取得することができます。
- × 医師免許があれば、ほぼ何科をやろうがかまわないのです。
- × 外国では、日本の医師免許は通用しません 。
- × 医師免許に種類はありません。
- ○ 司法試験と違い、大学中退者に受験資格はありません。
問２
- × 薬の容器は単なるカプセルとしての役割の他に溶ける場所を胃にしたり腸にしたりと調整する役割を持っていますので患者さんは開けないで下さい。
- × 食後でも服用した方が良いでしょう。特に朝１回の降圧剤などは、食事と無関係に服用したほうが良いので、事前に医者とよく相談しておいて下さい。
- × ある種の薬は、お茶と一緒に飲むと効果を失ったり、逆にお茶と一緒に飲むと作用が増強されて危険な場合があります
- ○ だから、担当医が初診時に身体検査をはじめ色々な計測を行なうのです。
- × 胃薬や漢方薬と言えども副作用はあります。処方した医師又は薬剤師の注意をよく聞くようにして下さい。
健康医学入門テスト
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Dr.寺下のズームクリニック 健康医学入門テスト |
ZOOM 1995.8 朝日生命保険相互会社発行 |
知っているようで以外に知らないのが医療の常識です。
生活に必要な知識のテストです。挑戦してみて下さい。
問１：一般の事務職の人の１日のカロリーはどのくらいか、１つ選んでください。
- 標準体重（㎏）×２０カロリー
- 標準体重（㎏）×３０カロリー
- 標準体重（㎏）×４０カロリー
＊標準体重...（身長〔cm〕－１００）×０.９などで算出される
問２：運動によって消費されるカロリーはどれくらいでしょうか。それぞれA～Cから選んで下さい。
- 速歩（分速８０ｍ）
- サイクリング（時速１５ｍ）
- 水泳（クロール）
- ゴルフ
A 毎分 ４カロリー B 毎分 ８カロリー C 毎分 １２カロリー
問３：次のアルコールのカロリーはどれくらいでしょうか。それぞれA～Cから選んで下さい。
- 日本酒１合
- ビール小ビン
- ウイスキーシングル
A 約１６０カロリー B 約１２０カロリー C 約８０カロリー
答え
- 問１
- ２:殆ど運動をしない事務的は仕事であれば、体重６０㎏の人で１８００カロリーも摂取すれば十分なのです。
- 問２
- １-A,２-B,３-C,４-A
運動でカロリーを消費することは結構大変なことです。ゴルフをハーフしてもビールをジョッキ１杯飲めばもとのもくあみです。でも、定期的な運動は心肺機能を高め、筋肉の量も増やすことになり、健康づくりにとっては大切なことです。
- 問３
- １-A,２-B,３-C,４-A
銘柄の違いで若干異なってきますが、おおよそのカロリーはこんなものです。
糖尿病の食事指導の習慣で、８０カロリーを１単位と呼んでいます。
- 主な食品の８０カロリー
- ご飯１／２杯
- 食パン（厚切り）１／２枚
- バナナ１本
- 牛乳 １４０cc
大腸、直腸ガンの早期発見方法
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Dr.寺下のズームクリニック 大腸、直腸ガンの早期発見方法 |
ＺＯＯＭ 1995.9 朝日生命保険相互会社発行 |
『大腸ガン、直腸ガン』。
私達日本人の食生活が欧米化して以来、この種のガンが急増しています。
「胃腸が気になる人の本」（教育書籍）の著者である、和歌山労災病院第３外科部長の寺下史朗医師（実は私の弟なのですが）に、消化器系ガンに対する経口と対策を聞いてみます。
- Dr.寺下
- ガンによる死亡数は心臓病や脳卒中を超えて、第１位になったけど、専門医としての意見は？
- 外科部長
- 早期発見さえできれば、治る確率が高いのは大腸ガンです。
速発見には、便潜血検査といって、便に血液が混ざっていないかを見る検査（職場健診でたいていやるものです）が一般的です。ここで異常が発見されたら、バリウム検査に移るケースが多いですね。
最近注目されているのが、大腸内視鏡検査といって、直腸から盲腸までの粘膜の変化を直接見る検査です。肛門から内視鏡を挿入し、空気を送って腸を膨らませながら盲腸まで進めて行き、その時ポリープや腫瘍があれば切除したり、一部を採取して病理検査に回したりします。少し痛い検査ですが、早期発見、早期治療が可能です。 - Dr.寺下
- 初期症状としてはどんなものがあるの？
- 外科部長
- 「下痢、便秘を繰り返す」「腹痛がよくある」「下血がある」「腹部に膨満感がある」等の症状があったら、検査を受けた方がいいですね。出血を痔と間違えて、検査をせずに手遅れになった人もいます。それと、ガンによる峡窄（腸が狭くなること）が強くなると、食欲不振や嘔吐、腹部の膨満など、腸閉塞の症状が出ますから、すぐに専門医の門を叩いて下さい。
- Dr.寺下
- どうも有難う。さて、大腸や直腸のガンはたの臓器のガンに比べて比較的早期発見による治癒率が高いと言われています。『胃腸が気になったらすぐ病院へ』これが何よりの発見策です。皆さん、ご自分の身体を大切にして下さい。
パニック障害(２０代３０代に急増)
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Dr.寺下のズームクリニック パニック障害 ２０代３０代に急増 |
ＺＯＯＭ 1995.10 朝日生命保険相互会社発行 |
『パニック障害』という病名を聞いたことがありますか？ パニック、つまり恐慌状態の発作が急に身体を襲い、動悸、頭痛、めまい などに苦しまされるもので、その不安感は、このまま死ぬのではないかという程強烈なものです。
20代、30代の若い世代（特に女性）を中心に最近増えている病気です。
東大付属病院心療内科医局長で、「ストレス！心と体の処方箋」の著者でもある野付忍氏に解説とアドバイスをしてもらいました。
- Dr.寺下
- 原因は何なんでしょうか？
- 医局長
- 自律神経系の過敏反応が原因と言われています。多くは、外出することや電車、バスなどの乗り物に対する恐怖感（これを空間恐怖と呼びます）を持っており、最初の発作の時の『死ぬのではないかという程の恐怖感』が『また発作が起きるのではないかという予期不安』を呼び起こしてしまいます。
- Dr.寺下
- 有効な治療法は？
- 医局長
- 薬の投与が一般的ですが、その前にパニック発作が起こるメカニズムを説明し、よく話し合い、患者さんの信頼と共感を得ることが大切です。そして行動療法によって不安感を－つ－つ取り除く訓練に入るのです。
- Dr.寺下
- 列えば
- 医局長
- 例えば、電車に乗るとパニックを起こす人だと、最初は駅まで行って切符を買うだけで帰る。慣れてきたらホームに上がって電車が通るのを見る。次に－駅だけ乗ってみる、というふうに少しずつ慣らしていくのです。
- Dr.寺下
- 普段からの予防法があれば教えてください。
- 医局長
- この病気の原因は、ストレスや過労の蓄積によって、交感神経系が過敏になって起こるものです。ですから、日頃から生活のリズムを整えながら運動や休養を十分にとることが大切です。それから、最初にあった動悸や頭痛ですが、実際の膿器疾患が原因の場合もありますので、内科の診察も受けるようにしてください。
- Dr.寺下
- ストレス、過労。いずれも避けては通りづらいものですが、上手な気分転換が一番の予防のようですね。
風邪の季節
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Dr.寺下のズームクリニック 風邪の季節 |
ＺＯＯＭ 1995.12 朝日生命保険相互会社発行 |
寒くなると風邪をひいて扁桃腺を腫らすなど、耳副因喉科、つまり耳、鼻、喉の病気を治す病院のお世話になる機会が増えます。また、カラオケの歌い過ぎで通う患者さんも多いとか。
今回は「耳・鼻・のどの診療ガイド」の著者でもあり、元日赤医療センター耳鼻因喉科部長、現在は東京都衛生局に勤務する飯塚（めしづか）啓介医師に聞いてみました
- Dr.寺下
- いよいよ風邪の季節ですね。
- 飯塚医師
- そうです。実はこの時期、体調維持に一番気をつけているのは私たちなんです。なにしろ、鼻をズルズル言わせながら診察するわけにはいきませんからね（笑い）。ところで、風邪をひきやすいのは体力が落ちている時です。鼻、喉、気管の粘膜でウイルスが増殖しやすいのです。
- Dr.寺下
- 風邪の場合、内科と耳l咽喉科と、どちらを訪ねるのがいいのですか？
- 飯塚医師
- 普通の風邪なら、つまった鼻や赤く腫れた喉を耳鼻科で治療した方が効果的だと思います。
- Dr.寺下
- 喉の病気にかかりやすいのは？
- 飯塚医師
- 背骨や首、肩のこりやアンバランスを長年放置したままにすると、声帯が左右にきちんと寄らなくなって、やはり良い声が出なくなります。幼稚園や学校の先生、営業マン、歌手など声を使い過ぎる職業の人は、喉に声帯ポリープができやすいようです。ですから、カラオケも極端に回数が多いと声帯ポリープの原因と言えるでしょう。
- Dr.寺下
- 話は少し変わりますが、喉の形と声とは関係があるのですか？
- 飯塚医師
- あります。声帯は∨字型をしていて、声をだしたり、力んだりすると閉じてI型になります。歌ったりしゃべったりする時には毎秒1000回もの振動をします。ちょっとしたことが声の調子にも現われるのです。
- Dr.寺下
- タバコも喉頭ガンを誘発する大きな要因だそうです。みなさん、気をつけましょう。
慢性頭痛
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Dr.寺下のズームクリニック 良性がほとんど 慢性頭痛 |
ZOOM 1996.1 朝日生命保険相互会社発行 |
あらゆる痛みの中で最も多いと言われるのが頭痛です。
そこで今回は「脳卒中と頭痛・めまいの話」の著者で、「ごばん内科医院院長」の碁盤芳久院長に、慢性頭痛について聞いてみました。
- Dr.寺下
- 慢性頭痛には、どのような種類があるのですか？
- 院長
- 大きく分けて片頭痛、群発頭痛、緊張型頭痛の3つに分けることができます。
- Dr.寺下
- それぞれの症状について教えてください？
- 院長
- 片頭痛は、周期的に生じる片側性の頭痛で、ズキンズキンと脈を打つような痛み（拍動性頭痛といいます）が特徴です。小児期、思春期、あるいは成人期に始まり、加齢とともに発作の回数は減っていくのが普通です。痛みは数時間から1日程度続き、吐き気や嘔吐をともなうこともあります。
- Dr.寺下
- どんな時になりやすいのですか？
- 院長
- 原因はまだはっきりとは解明されていないのですが、チョコレートや高脂肪食、タマネギなどの食品やアルコールなどによって誘発されることもあります。それから、月経前の女性にも比較的多くみられます。
- Dr.寺下
- 群発頭痛や緊張型頭痛に関して教えてください。
- 院長
- 眼の周囲を中心とした片側性で持続性の激しい痛みが群発性頭痛です。夜、特に睡眠後1～2時間して生じることが多く、若い男性に多い傾向があります。発作は6～12週間ぐらい、同じ時間帯に発生します。その後まったく発作のない時期が数カ月から数年間続くので"群発"頭痛と呼ばれるのです。
緊張型頭痛は、最もありふれた頭痛で、他の頭痛のようにズキンズキンとした痛みはなく、鉢巻きで締めつけられたような痛みが数日間続きますが、睡眠が妨げられるほどの痛みではありません。中年以降に多いようです。 - Dr.寺下
- 治療方法は？
- 院長
- 薬物療法が主になります。
片頭痛には軽症の場合は鎮痛薬など、中以上の痛みには酒石酸エルゴタミンを用います。
群発頭痛には、酸素吸入やエルゴタミンなどが有効なようです。
緊張型頭痛には、鎮痛剤単独ではあまり効果がなく、筋弛緩作用を併せ持つ抗不安薬を併用します。 - Dr.寺下
- 碁盤院長によりますと、慢性頭痛は後遺症もほとんどなく、しかも良性がほとんどだそうです（たとえば、緊張型頭痛で脳腫瘍が発見されるのは1000人中1人程度の割合）。安心して医師の診断を受けてください。
要注意の高血圧
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Dr.寺下のズームクリニック 要注意の高血圧 |
ZOOM 1996.2 朝日生命保険相互会社発行 |
一年を通じて最も寒い季節がやってきました。
高血圧が様々な病気を併発するのも、ちょうどこの頃です。
そこで「心臓病と高血圧を知る」（教育書籍）著者で、東京警察病院内科医長の白井徹郎医師に高血圧について聞いてみましょう。
- Dr.寺下
- 高血圧の患者は約2，000万人もいるそうですね。
- 医長
- そうなのです。
でも、この高血圧という病気の性質や重要性を正しく認識している患者さんは意外に少ないのです。 - Dr.寺下
- どのくらいの数値から高血圧というのですか？
- 医長
- WHO（世界保健機関）の判定基準によれば、成人の場合、上の血圧が140mmH9以下で、下の血圧か90mmH9以下である場合を正常血圧とし、上が160mmH9以上で、下が95mmH9以上、あるいはそのどちらか－方がその血圧値である場合を高血圧と決めています。
- Dr.寺下
- 高血圧の怖さをわかりやすく説明していただけますか。
- 医長
- 高血圧状態が続くと、脳血管障害を含む種々の心血管系合併症（脳出血、脳梗塞、狭心症、心筋梗塞、心不全、大動脈りゅうなど）のような重大な症状を引き起こすことが多いのです。
- Dr.寺下
- 治療法はどのようなものか多いのですか。
- 医長
- まず塩分の制限、体重のコントロール、禁煙、アルコールの制限、適度な運動から始めます。それで充分な降圧効果が得られない場合に薬物療法を開始します。降圧薬には血管細胞のカルシウム濃度を下げることで血圧を下げる「カルシウム拮抗薬」、心臓の拍出量を抑えて血圧を下げる「β遮断薬」、尿とともに塩分も排出してしまう「利尿薬」などがあります。いずれも、症状を診て医師が処方しますのでそれをしっかりと守ることが大切です
- Dr.寺下
- 治療が必要になる前にしっかり予防をしておくことが欠かせません。各食品の塩分含有量を示しておきましたので、参考にしてください。
主な食品の塩分含有量
| 食品名 | 量 | 塩分 |
|---|---|---|
| しょうゆ | 小さじ １ | ２ |
| 味噌 | 大さじ １ | １.０ｇ |
| ソース（ウスター） | 大さじ １ | １.４ｇ |
| ケチャップ | 大さじ １ | ０.６ｇ |
| 塩鮭 | １ 切れ | ５.０ｇ |
| 口一スハム | １ 枚 | １.０ｇ |
| チーズ | １ 切れ | １.０ｇ |
| バター | 大さじ １ | ０.２ｇ |
| たくあん | ２ 切れ | １.０ｇ |
| 梅干し | １ 個 | ２.０ｇ |
| みそ汁 | １ 杯 | １.５ｇ |
| トマトジュース | １ 缶 | １.２ｇ |
鼻アレルギーの季節ですね。
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Dr.寺下のズームクリニック 鼻アレルギーの季節ですね。 |
ZOOM 1996.3 朝日生命保険相互会社発行 |
寒かった冬から草木が芽吹く春が訪れる頃は、鼻アレルギーの季節でもあります。 この時期、耳鼻咽喉科は忙しくなります。そこで今回は「耳鼻のどの診療ガイド」の著者で元日赤医療センター耳鼻咽喉科部長の飯塚啓介医師に、その対処法を聞いてみることにします。
- Dr.寺下
- 鼻アレルギー患者の増加には、目を見張るものがあるようですね
- 飯塚医師
- ええ、いわゆる花粉症と呼ばれるものもこの－種ですが、ものすごい勢いで患者が増えています
原因についてはいろいろと言われていますが、スギ花粉については、戦後植林された木がいっせいに花粉を飛ばす樹齢になったこと。そして道路の舗装が、一旦落ちた花粉を再び舞い上げてしまうことか指摘されています。 - Dr.寺下
- アレルギーはlだけに現われるのでしょうか？
- 飯塚医師
- いえ、気管が舞台になれば気管支喘息となるし、皮膚が舞台であればアトピー性皮膚炎となります。アレルギーマーチといって、この3つが同時に、あるいは次々に発症することも多いようです。
- Dr.寺下
- スギ花粉だけが原因なのでしょうか？
- 飯塚医師
- 排気ガスや空気汚染、食事の変化、住宅に巣食うダニの増加、舗装道路の普及などが原因と言われています。
- Dr.寺下
- 症状の特徴は？
- 飯塚医師
- スギ花粉は前年の夏の気象が関係しており、大量発生したときの患者さんの苦しみは本人にしか分からないでしょう。でも、最近は防御マスクや防御メガネなども開発されています。スギ以外の季節性アレルギーの原因は、春から夏にかけてがスギ、マツ、ヒノキ、カモガヤなど、秋はブタクサ（セイタカアワダチソウ）が日本では多いようです。また、一年中症状があるときは、ホコリ（ハウスダスト）、ダニが原因です。
- Dr.寺下
- 治療方法は？
- 飯塚医師
- まず、血液検査でアレルギーの原因が何かをしっかり肥握すること。ダニなら家中徹底的に掃除機をかけることから始めてもらいます。一方、花粉症には薬物療法が中心となります。最近では副作用が少なく予防効果の高い抗ヒスタミン系の薬もできていますので、安心して使用することができます。また副腎皮質ホルモンも有効でｓす。
- Dr.寺下
- どうもありがとうございました。
鼻アレルギーはこの20年間で全人口の1割以上の人が悩まされており、今では国民病と言ってもよいくらいの病気です。 また、鼻や耳は脳にも近いため、思わぬ病気を併発していることもあると聞きます。コマーシャルではありませんが、かかったかなっと思ったら、耳鼻科の門を叩いてください。
