Terraファミリークリニックの前身である「寺下謙三クリニック」は、医療における意思決定支援を専門として1990年小石川で設立されました。以来、悩める患者さんの味方として、利用を受ける上での現場監督役として、その任務を担ってきました。
2024年1月より、寺下勇祐医師がスタッフに加わり、保険診療も導入し「かかりつけ医を持つ安心」をスローガンに新しい一歩を歩み始めました。
また、保険診療の枠を超えるような医療相談に関しましては、引き続き従来からの自費診療として
「医療意思決定支援外来」＜院長担当＞、
「人間ドック補強プログラム（Terra support）＜副院長担当＞
を継続させていただいています。
※病気の相談でどちらを申し込んだらいいか悩まれる際はお問い合わせください。
飯田橋「Terraファミリークリニック」医療意思決定支援外来は
自由診療制の医療における意思決定支援専門クリニックです。
病気のことで困ったらまずご相談いただくことを主眼にしております。
これから受けていく医療について、どのような治療計画を立てたらよいか、最適な医者をどのようにして探すかなどをプロとして助言いたします。
診療内容を納得するには、ドクターとの面談時間がとても長く必要です。現保険制度は多くの国民に行き届くようにという配慮から、外来では、基本的に一人の患者さんに割り当てられる時間は数分となります。医療の現場では、その過酷な条件のもとに、医師はできるだけ説明をして患者さんに納得してもらうように努力していますが、限界があります。当院では、その部分を補うことにより、病院での治療担当医とともに患者さんの「安心」と「納得」のために尽力します。私たちとは徹底的にご相談いただけるよう、まず十分な時間を確保することが不可欠と考え、完全自由診療制を採用しております。
健康な時から何でも相談できるプライベートな「主侍医」を持ちたいという方は、関連機関である寺下医学事務所運営の「主侍医倶楽部」事務局にお問い合わせをお願いします。
「がん」などの重大な病気にかかった時に、これからの治療方針をどのように考えていくか、専門医をどのように選ぶか、セカンドオピニオンをどうするかなどについて、医療判断医の必要性を初めて提唱した寺下謙三院長が直接面談診療いたします。予め提出いただいた「予診シート」の内容から文献や専門医から事前調査を行い、具体的なアドバイスができるように準備して面談いたしますので、標準診療時間９０分が有効に使われます。紹介先専門医受診後の相談のために、フォローアップ外来もご用意しております。
（費用）
| 初診（〜120分） 事前調査、専門スタッフ電話相談、医師面談 |
80,000円（税込88,000円） |
| 再診（〜60分） | 50,000円（税込55,000円） |
| 再診（〜20分） | 20,000円（税込22,000円） |
| 専門医指名紹介状作成費 | 20,000円（税込22,000円） |
当院のメインサービスです。
「重大な決断を迫られているが自分では決められない」
「病気について納得できないでいる」
「時間をかけてゆっくりとわかるように説明してほしい」
「現在の病院での診断や治療方針が適切かどうか確認したい」
「セカンドオピニオンをきくべきなのだろうか」
など
そんな病気のことで困ったら、まずはお問い合わせください。
医療意思決断支援外来 のサポートプログラムをながれに沿ってご案内します。
お問い合わせ
下記「問診シート」を印刷してご記入いただき、FAXまたは郵便にてお送りください。
用紙が出力できない方はお電話にてその旨をお伝え下さい。
➔1枚目 印刷用問診シート（PDF版）
(クリックして印刷ください。)
➔2枚目 印刷用【別紙１】相談の理由・目的について（PDF版）
(クリックして印刷ください。)
お問い合わせ頂いた順に医療決断支援専門スタッフからご連絡させて頂き、ご相談内容の確認と適切な支援外来枠の提案、外来日時の予約をさせて頂きます。
※ご相談内容・ご要望によってはじっくりと今までの経過をお聞きしますので、その場合は通話料金を負担いただく場合がございます。予めご了承下さい。
⒉事前調査
医療判断医が相談内容の報告を受け、事前調査を行います。
当院では内科・外科などの専門領域にとらわれず、患者さんの病状を総合的（医学的、心理的、社会的）に分析・評価します。そうすることで現代の専門性に細分化されている医療では困難な、個別性のある意思決定支援を行います。
（例）
・患者さんの基本背景情報や医療に期待する考え方など（専門スタッフによる患者さんへの聞き取り）
・疾患・症状についての最新の標準的治療
・最新の研究報告、先進医療について
・現在受診中の病院・医師の情報
・現在受診中の医師からの情報診療提供書（紹介状）の読み込み
・ご紹介先の病院・医師の検討、絞り込み
など
上記を文献調査や専門医エキスパートへ意見聴取を行い外来日当日に備えます。
ご相談内容によっては数日頂く必要があります。
⒊医療意思決断支援外来（60分）※当院初診の方は90分
問診シートと事前調査結果を持ち寄り、医療判断医が相談者に徹底的にお話を伺いながら、複数の治療法の解釈を丁寧に行い、その中から相談者にとってベストな治療法選択の意思決定支援を行います。
治療担当専門医は、当院が誇る専門医人脈を中心に、ご希望を伺いながら探すお手伝いをします。
⒋専門医への直接連絡
当院が提案した専門医を指名希望される場合には、その専門医に診療やセカンドオピニオンを受けて頂くように電話またはメールにて直接連絡させていただいております。（事前調査段階で済んでいることもあります）
これは病院にかかる上で必ず必要なことではありません。しかし医療現場において人と人との関係（医師―医師、医師―患者/患者家族）がとても重要だと考えている当院では、重視して行っております。
⒌担当医指名紹介状の作成
意志決定した治療担当専門医へ診療情報提供書（紹介状）を作成します。また、すでに通院中の医療機関・担当医での治療がベストと意思決定された場合でも、患者さんが不安に思われていることや、当院が説明した内容についての詳細を記載し、担当医へ配慮いただきたい事項などを代弁した書面を作成いたします。
⒍コンシェルジュサービス
紹介先病院の予約などの作業を，事務局スタッフが可能な限りお手伝いします。
※医療機関によっては患者さんご本人しか予約受付ができないことがあります。
⒎専門医からの報告
ご紹介した治療担当専門医から、受診時や一連の治療が終了または安定した時点で報告を受けます。
⒏専門医受診後フォローアップ外来（30分/回）※ご希望の方のみ
別途費用がかかります
治療専門医の受診後、その内容の解説や質問にお答えします。
来院が難しい場合、電話での受診報告・ご質問へのお答えも可能です。
（通話料はご負担いただきます）
ただし、医師以外の事務局スタッフへのお電話での受診報告やお問い合わせに関しては料金は発生しませんので、受診後のご意見などお気軽に連絡ください。
⒐医療判断レポート
今後の健康管理や別案件のご相談にもスムーズに対応できるよう、⒈~⒏までの一連のやり取りの詳細を継時的に記録し当院にて保管していきます。
以上が医療決断支援外来の流れになります。まずはお気軽にお問い合わせ下さい。
なお、受診費用ならびに紹介状作成費は医療費控除の対象となります。