Terraファミリークリニックの前身である「寺下謙三クリニック」は、医療における意思決定支援を専門として1990年小石川で設立されました。以来、悩める患者さんの味方として、利用を受ける上での現場監督役として、その任務を担ってきました。
2024年1月より、寺下勇祐医師がスタッフに加わり、保険診療も導入し「かかりつけ医を持つ安心」をスローガンに新しい一歩を歩み始めました。
また、保険診療の枠を超えるような医療相談に関しましては、引き続き従来からの自費診療として
「医療意思決定支援外来」＜院長担当＞、
「人間ドック補強プログラム（Terra support）＜副院長担当＞
を継続させていただいています。
※病気の相談でどちらを申し込んだらいいか悩まれる際はお問い合わせください。
飯田橋「Terraファミリークリニック」医療意思決定支援外来は、自由診療制の医療における意思決定支援専門クリニックです。
病気のことで困ったらまずご相談いただくことを主眼にしております。
これから受けていく医療について、どのような治療計画を立てたらよいか、最適な医者をどのようにして探すかなどをプロとして助言いたします。
診療内容を納得するには、ドクターとの面談時間がとても長く必要です。現保険制度は多くの国民に行き届くようにという配慮から、外来では、基本的に一人の患者さんに割り当てられる時間は数分となります。医療の現場では、その過酷な条件のもとに、医師はできるだけ説明をして患者さんに納得してもらうように努力していますが、限界があります。当院では、その部分を補うことにより、病院での治療担当医とともに患者さんの「安心」と「納得」のために尽力します。私たちとは徹底的にご相談いただけるよう、まず十分な時間を確保することが不可欠と考え、完全自由診療制を採用しております。
健康な時から何でも相談できるプライベートな「主侍医」を持ちたいという方は、関連機関である寺下医学事務所運営の「主侍医倶楽部」事務局にお問い合わせをお願いします。
「がん」などの重大な病気にかかった時に、これからの治療方針をどのように考えていくか、専門医をどのように選ぶか、セカンドオピニオンをどうするかなどについて、医療判断医の必要性を初めて提唱した寺下謙三院長が直接面談診療いたします。予め提出いただいた「予診シート」の内容から文献や専門医から事前調査を行い、具体的なアドバイスができるように準備して面談いたしますので、標準診療時間９０分が有効に使われます。紹介先専門医受診後の相談のために、フォローアップ外来もご用意しております。
（費用）
初診：事前調査、専門スタッフ電話相談、医師面談（〜120分）80,000円（税込88,000円）
再診（〜60分） 50,000円（税込55,000円）
再診（〜20分） 20,000円（税込22,000円）
専門医指名紹介状作成費 20,000円（税込22,000円）
当院のメインサービスです。
「重大な決断を迫られているが自分では決められない」
「病気について納得できないでいる」
「時間をかけてゆっくりとわかるように説明してほしい」
「現在の病院での診断や治療方針が適切かどうか確認したい」
「セカンドオピニオンをきくべきなのだろうか」
など
そんな病気のことで困ったら、まずはお問い合わせください。
医療意思決断支援外来 のサポートプログラムをながれに沿ってご案内します。
お問い合わせ
下記「問診シート」を印刷してご記入いただき、FAXまたは郵便にてお送りください。
用紙が出力できない方はお電話にてその旨をお伝え下さい。
➔1枚目 印刷用問診シート（PDF版） (クリックして印刷ください。)
➔2枚目 印刷用【別紙１】相談の理由・目的について（PDF版） (クリックして印刷ください。)
お問い合わせ頂いた順に医療決断支援専門スタッフからご連絡させて頂き、ご相談内容の確認と適切な支援外来枠の提案、外来日時の予約をさせて頂きます。
※ご相談内容・ご要望によってはじっくりと今までの経過をお聞きしますので、その場合は通話料金を負担いただく場合がございます。予めご了承下さい。
⒉事前調査
医療判断医が相談内容の報告を受け、事前調査を行います。
当院では内科・外科などの専門領域にとらわれず、患者さんの病状を総合的（医学的、心理的、社会的）に分析・評価します。そうすることで現代の専門性に細分化されている医療では困難な、個別性のある意思決定支援を行います。
（例）
・患者さんの基本背景情報や医療に期待する考え方など（専門スタッフによる患者さんへの聞き取り）
・疾患・症状についての最新の標準的治療
・最新の研究報告、先進医療について
・現在受診中の病院・医師の情報
・現在受診中の医師からの情報診療提供書（紹介状）の読み込み
・ご紹介先の病院・医師の検討、絞り込み
など
上記を文献調査や専門医エキスパートへ意見聴取を行い外来日当日に備えます。
ご相談内容によっては数日頂く必要があります。
⒊医療意思決断支援外来（60分）※当院初診の方は90分
問診シートと事前調査結果を持ち寄り、医療判断医が相談者に徹底的にお話を伺いながら、複数の治療法の解釈を丁寧に行い、その中から相談者にとってベストな治療法選択の意思決定支援を行います。
治療担当専門医は、当院が誇る専門医人脈を中心に、ご希望を伺いながら探すお手伝いをします。
⒋専門医への直接連絡
当院が提案した専門医を指名希望される場合には、その専門医に診療やセカンドオピニオンを受けて頂くように電話またはメールにて直接連絡させていただいております。（事前調査段階で済んでいることもあります）
これは病院にかかる上で必ず必要なことではありません。しかし医療現場において人と人との関係（医師―医師、医師―患者/患者家族）がとても重要だと考えている当院では、重視して行っております。
⒌担当医指名紹介状の作成
意志決定した治療担当専門医へ診療情報提供書（紹介状）を作成します。また、すでに通院中の医療機関・担当医での治療がベストと意思決定された場合でも、患者さんが不安に思われていることや、当院が説明した内容についての詳細を記載し、担当医へ配慮いただきたい事項などを代弁した書面を作成いたします。
⒍コンシェルジュサービス
紹介先病院の予約などの作業を，事務局スタッフが可能な限りお手伝いします。
※医療機関によっては患者さんご本人しか予約受付ができないことがあります。
⒎専門医からの報告
ご紹介した治療担当専門医から、受診時や一連の治療が終了または安定した時点で報告を受けます。
⒏専門医受診後フォローアップ外来（30分/回）※ご希望の方のみ
別途費用がかかります
治療専門医の受診後、その内容の解説や質問にお答えします。
来院が難しい場合、電話での受診報告・ご質問へのお答えも可能です。
（通話料はご負担いただきます）
ただし、医師以外の事務局スタッフへのお電話での受診報告やお問い合わせに関しては料金は発生しませんので、受診後のご意見などお気軽に連絡ください。
⒐医療判断レポート
今後の健康管理や別案件のご相談にもスムーズに対応できるよう、⒈~⒏までの一連のやり取りの詳細を継時的に記録し当院にて保管していきます。
以上が医療決断支援外来の流れになります。まずはお気軽にお問い合わせ下さい。
なお、受診費用ならびに紹介状作成費は医療費控除の対象となります。
当クリニックは健康管理に関しても力を入れております。予防や疾患の早期発見が健康寿命を延ばし、人間ドック（検診）を受けることで安心した日々を送ることがよりできるようになると考えています。
一般的な人間ドックを最強化するための補強プログラムとして【Terra support】を2019年より運営してまいりました。少人数の【Terra support】の経験でありますが、すでに救われたと感謝して下さった方が数名いたことに、我ながら驚いております。
私は当プログラムで『がんで亡くなる人をゼロにすること』を目標として掲げています。『がん』になることは避けられないことも多いのですが、実際に癌患者さんを外科医として多く診てきたからこそ、早期発見（無症状時に）することが救命する大きなポイントだと感じております。
真剣に健康管理を考えている方へのプログラムとなっております。
人間ドックなどを受けられていない方はもちろんですが、人間ドックは受けているけど、その結果が良くわかないと感じている、受けるだけで満足してしまっている、検査に引っ掛かったけど次にどのように行動すればわからない方などいらっしゃいましたら、当プログラムをお勧めします。
【Terra support】は人間ドックの詳細分析を行い、医師が時間をかけて助言を行うサービスとなっています。
長年多くの方の健康・医療で助言を行ってきた経験/技術を使い、あなたの毎年（毎回）の人間ドックの結果を詳細に分析し、丁寧でわかりやすく解説いたします。また、次回の人間ドックでの追加オプションのアドバイスも行います。ドックの結果、医療機関への受診が必要となった際には専門医指名の紹介状作成をし、予約手配までサポートさせていただきます。
サービス品質を担保するため、現在総会員数を200名までとさせていただいております。
原則として、現役の方々を対象としたプログラムになるため、満75歳を迎えたときには卒業という形を取らせていただきます。その後も継続を希望される方はご相談させていただきます。
費用
＜Terra support契約＞
年会費 136.000円/年 (税込149,600円/年) 初期登録費100,000円 (税込110,000円)
※入会時費用をまとめてお支払いいただいた後は原則口座振替とさせて頂きます。
※当事務所が提携または推薦している医療機関で人間ドックをお勧めしていますが、ご自身で続けている施設で受けていただいても結構です。
※人間ドックにかかる費用に関しては、別途自己負担となります。
1.人間ドックのプラン選定。（30~90分）
どの人間ドックを受ければいいか、オプションで申し込んだ方がいいものはなにか、お一人お一人にベストなプランをご提案します。（人間ドックでの費用はご自身でご負担ください。）
◆コンシェルジュサービス
ご希望の方は人間ドックの予約手配を代行します。
⒉人間ドックの結果が届きましたら、お電話で面談の予約をお取りください。
解説面談の時間を有意義なものにして頂くため、事前にFAXもしくは郵送で結果をお送りください。なお、一部の連携している病院での人間ドックであれば、当クリニックにも同時に検査結果を郵送することが可能です。
⒊詳細分析&解説（30~90分）
検査項目でなにをみているのか、異常値の示す意味、診断された（疑われている）病名はどんな病状なのか、など。
また、問題点に対する生活習慣やかかりつけ医へのかかり方などを助言します。必要に応じ詳細検診や追跡検診など今後の１年間の計画を助言します。
⒋専門医指名紹介状の作成
精密検査が必要な場合、適切な専門医を当院の専門医人脈から選定しご紹介することもできます。その際の作成費用については無料です。
⒌万が一人間ドックでがんが発見された場合は、治療先の選定や医者への橋渡し、セカンドオピニオンをどうするか、看護師の受診同伴サポート等、「安心」「納得」して治療をはじめるためのサポートをさせていただきます。
あまり歓迎されない事態ですが、最大のピンチにこそ当院スタッフ一丸となって行う手厚いサポートは他院には決してまねできないものと自負しています。納得するまで何度でも面談・相談ができます。
人間ドックの結果は2回目以降の分析・助言に活用します。
採血結果や心電図など検査データは、継時的に収集し、過去のデータからの変化を分析することが重要なのです。データが蓄積していくことで、２回目以降の面談時間や予約等の手続きもよりコンパクトで有意義なものとなっていきますので定期的に受診いただくことをお勧めします。
以上が【Terra support】の流れになります。まずはお気軽にお問い合わせ下さい
メンタルな問題がからんだと思われる悩みや症状について、認知行動療法などの心理療法を中心に行う診療です。投薬中心の診察でなく、面談に時間をかけた診療をご希望の方にご案内しています。
寄せられる相談は多岐にわたっておりますが、心療内科としての知識と、寺下院長の医療にとどまらない生き方哲学の持論を用いて、絡まりきった人間関係や先行きの見えない生活上の困難に対して寄り添い問題解決の糸口を見い出すことをお手伝いいたします。
一般的な心療内科や精神科では対応が難しいケースのご相談が多いため、原則、関連医師や私どもが主侍医を担当している方からのご紹介のみのご案内とさせていただいておりますことをご了承ください。
費用： 初診（～120分） 100,000円（税込110,000円）
60分枠 50,000円（税込55,000円）
20分枠 20,000円（税込22,000円）
〇臨床心理士カウンセリング
ご希望・必要に応じ、臨床心理カウンセラーが、いろいろな悩みの相談を承ります。
